BỐI CẢNH
Kết quả từ các nghiên cứu quan sát đơn trung tâm trước đây cho thấy việc tắm hàng ngày cho bệnh nhân bằng chlorhexidine có thể ngăn ngừa nhiễm khuẩn máu mắc phải tại bệnh viện và sự xuất hiện các vi sinh vật đa kháng thuốc (MDROs).
PHƯƠNG PHÁP
Chúng tôi đã tiến hành một thử nghiệm chéo, ngẫu nhiên theo cụm, đa trung tâm, không mù để đánh giá ảnh hưởng của việc tắm hàng ngày bằng khăn tẩm chlorhexidine đối với việc nhiễm MDROs và tỷ lệ nhiễm khuẩn máu mắc phải tại bệnh viện. Chín đơn vị hồi sức tích cực và ghép tủy xương tại sáu bệnh viện đã được phân bổ ngẫu nhiên để tắm cho bệnh nhân bằng khăn tẩm chlorhexidine 2% không cần rửa lại hoặc bằng khăn không chứa chất kháng khuẩn trong thời gian 6 tháng, sau đó đổi sang sản phẩm còn lại trong 6 tháng tiếp theo. Tỷ lệ nhiễm các vi sinh vật đa kháng thuốc (MDROs) và tỷ lệ nhiễm khuẩn máu mắc phải tại bệnh viện được so sánh giữa hai giai đoạn bằng phương pháp phân tích hồi quy Poisson.
KẾT QUẢ
Tổng cộng có 7727 bệnh nhân đã tham gia trong suốt nghiên cứu. Tỷ lệ nhiễm MDRO tổng thể là 5.10 ca trên 1000 ngày-bệnh nhân khi tắm bằng chlorhexidine so với 6.60 ca trên 1000 ngày-bệnh nhân khi dùng khăn lau không kháng khuẩn (P = 0.03), tương đương với tỷ lệ thấp hơn 23% khi tắm bằng chlorhexidine. Tỷ lệ nhiễm khuẩn máu mắc phải tại bệnh viện tổng thể là 4.78 ca trên 1000 ngày-bệnh nhân khi tắm bằng chlorhexidine so với 6.60 ca trên 1000 ngày-bệnh nhân khi dùng khăn lau không kháng khuẩn (P=0.007), tỷ lệ thấp hơn 28% với khăn tẩm chlorhexidine. Không có phản ứng da nghiêm trọng nào được ghi nhận trong cả hai giai đoạn nghiên cứu.
KẾT LUẬN
Việc tắm hàng ngày bằng khăn tẩm chlorhexidine đã làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm MDROs và sự phát triển của các bệnh nhiễm khuẩn máu mắc phải tại bệnh viện. (Được tài trợ bởi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh và Sage Products; số ClinicalTrials.gov, NCT00502476.)