Nguồn lây nhiễm Clostridium difficile liên quan đến chăm sóc sức khỏe trong các môi trường không có dịch bệnh vẫn chưa được xác định. Môi trường và việc mang mầm bệnh trên tay của nhân viên y tế đã được xem xét là các nguồn lây nhiễm tiềm năng. Các phòng trải thảm có bệnh nhân nhiễm C. difficile bị nhiễm khuẩn C. difficile nặng hơn so với các phòng không trải thảm. Vì việc sản sinh bào tử C. difficile có thể tăng lên khi tiếp xúc với các chất tẩy rửa không chứa clo và các bào tử này có khả năng chống chịu cao hơn so với tế bào sinh dưỡng đối với các chất khử trùng bề mặt thường dùng ,Một số nhà nghiên cứu đã khuyến nghị sử dụng dung dịch hypochlorite pha loãng (1.600 ppm clo khả dụng) để khử trùng môi trường định kỳ cho các phòng của bệnh nhân bị tiêu chảy hoặc viêm đại tràng liên quan đến C. difficile. nhằm giảm tỷ lệ tiêu chảy do C. difficile, hoặc trong các khoa có tỷ lệ C. difficile cao.Các mẫu phân của bệnh nhân bị viêm đại tràng C. difficile có triệu chứng chứa bào tử của vi khuẩn này, như được chứng minh bằng việc xử lý phân bằng ethanol để giảm sự phát triển quá mức của hệ vi khuẩn đường ruột khi phân lập C. difficile trong phòng thí nghiệm .Tỷ lệ tiêu chảy liên quan đến C. difficile đã giảm đáng kể trong một đơn vị cấy ghép tủy xương (từ 8,6 xuống 3,3 ca trên 1.000 ngày điều trị) trong giai đoạn khử trùng bề mặt môi trường bằng dung dịch tẩy (pha loãng 1:10) so với việc vệ sinh bằng hợp chất amoni bậc bốn.
Các sản phẩm đã đăng ký với EPA và đặc hiệu cho việc vô hiệu hóa bào tử C. difficile, nên được sử dụng trong các đơn vị có tỷ lệ C. difficile cao. Do đó, việc kết hợp sử dụng vệ sinh tay phù hợp, các biện pháp phòng ngừa rào cản, vệ sinh môi trường kỹ lưỡng và sử dụng chất khử trùng đã đăng ký với EPA phù hợp với mức độ rủi ro sẽ hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự lây lan của vi khuẩn này.
Chất tẩy trắng acid hóa và chất tẩy trắng thông thường (5000 ppm clo) có thể vô hiệu hóa 106 bào tử C. difficile trong ≤10 phút. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân không có triệu chứng là một nguồn lây nhiễm quan trọng trong cơ sở chăm sóc sức khỏe và sự truyền nhiễm từ người sang người là phương thức chính để lây truyền giữa các bệnh nhân. Do đó, việc kết hợp sử dụng rửa tay, các biện pháp phòng ngừa rào cản, và vệ sinh môi trường kỹ lương với chất khử trùng đã đăng ký với EPA (ví dụ: chất tẩy rửa diệt khuẩn) sẽ hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự lây lan của vi khuẩn này.
Các thiết bị y tế bị nhiễm bẩn, chẳng hạn như ống soi đại tràng và nhiệt kế, có thể là phương tiện lây truyền bào tử C. difficile. Vì lý do này, các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu các chất khử trùng thường được sử dụng và thời gian tiếp xúc để đánh giá xem các thực hành hiện tại có thể đặt bệnh nhân vào nguy cơ hay không. Dữ liệu cho thấy rằng 2% glutaraldehyde và axit peracetic có thể tiêu diệt bào tử C. difficile một cách đáng tin cậy khi sử dụng thời gian tiếp xúc từ 5 đến 20 phút. Ortho phthalaldehyde và axit peracetic ≥ 0,2% (WA Rutala, thông tin cá nhân, tháng 4 năm 2006) cũng có thể vô hiệu hóa ≥ 104 bào tử C. difficile trong 10–12 phút ở 20ºC. Sodium dichloroisocyanurate ở nồng độ 1000 ppm clo khả dụng đã đạt được các hệ số giảm log10 thấp hơn đối với bào tử C. difficile trong 10 phút dao động từ 0,7 đến 1,5, thấp hơn so với axit peracetic 0,26% với các hệ số giảm log10 dao động từ 2,7 đến 6,0.
Tài liệu tham khảo
Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities (2008), Inactivation of Clostridium difficile, page 23,24
